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安国人社局关于举报投诉医保定点医药机构违规行为的通告
2018-07-29   447次

为切实维护参保人员合法权益和医保基金安全,规范医保定点医药机构医疗服务行为,根据省、市关于对全省医疗保险定点医药机构医疗服务行为和医保基金风险开展全面检查专项行动的要求,对医保定点医药机构骗取套取医保基金行为进行整治,严厉打击医保欺诈犯罪活动,坚决查处违法违规及不正当医疗服务行为,严肃处理履行监管职责不到位的单位和人员。进一步健全完善医疗保险监管体系,实现源头防范、流程规范、长效管理,保障医保基金安全运行。
一、举报重点
伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证明、结论,骗取套取或协助参保人员骗取套取医保基金问题;故意放宽收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、分解住院、过度检查、过度治疗、无指征治疗、虚假诊断、冒名就诊、冒名报销,门诊虚记为住院(日间手术除外)等问题;超范围开展诊疗活动并报销、虚记多记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药械和诊疗项目套取医保基金、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等问题;未按医疗服务价格乱收费、多收费现象;医疗机构审批、校验不符合法律法规规定,不具有卫生计生部门颁发的执业许可证或工商行政部门颁发的营业执照,不具有大型医用设备配置许可证、大型医用设备应用许可证及上岗人员技术合格证;违规购买、使用药品、医疗器械情况,药械进销存不一致;其他医疗保险医疗服务违规行为。
二、举报电话
河北省全面检查专项行动专班监督举报电话:0311-85515952
保定市城镇职工医保管理中心举报投诉电话:            2011000
保定市城乡居民医保管理中心举报投诉电话:            5065203
保定市专项行动短信举报电话:                                           17803328819
安国市城乡居民医保中心举报投诉电话:             3538207
安国市城镇职工医保举报投诉电话:                              3592549
三、公开承诺:我们将为举报者严格保密

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